Anestesimetoder i dagkirurgien

Noen dagkirurgiske enheter benytter også lystgass ved korte inngrep (Green hospital team).

Propofol/Remifantanyl

Sevo/Desflourane

Tiva/gass

Tiva

Premedikasjon/smertebehandling

Spinal

Plexusblokade

Regional lokalanestesi/ NSAID`s

----------

Ultraveiledet regionalanestesi

Nerveskader i forbindelse med anestesi er små i forhold til ortopedi eller abdominalkirurgi.

Det er enkelt å vite om bedøvelsen virker godt før operasjonen setter i gang. Suksessen er 92-95 %.

Innkjøp av ultralyd. Billig i bruk.

Langtidsvirkende opioider blir redusert til 0.

NSAID /Paracetamol

Alle må være interessert i nye tiltak og moderasjon av metoder som gir optimal pasientflow.

Metoden virker godt ved; fot/hånd/ skulder/femoralis/ischiadikus/fossa poplitea

Metoden gir ingen smerter ved bruk av blodtomhet

Propivacaine 5 ml-0,75 %

Sped i block; Single penetration dual injection

En singel dose med Toradol/ketalar går bra.

------------

Anestesi er viktig og nødvendig når man skal opereres i dagkirurgiske enheter.

Små sløyfer, som sikrer god kvalitet, gir bedre uttelling enn store, uoversiktelige systemer.

Gode datasystemer, som sender bildeinformasjon, sparer dyre taxi- regninger mellom sykehusene.

Gode, nasjonale retningslinjer for henvisninger, som inkluderer pasientene og øker samarbeidet mellom spesialisthelsetjenesten og primærhelsetjenesten, er innen rekkevidde.

Truslene ligger i de økte satsene på innleggelser, som straffer de som tenker samfunnsøkonomisk.

Enhetene må ha eget personell som er dedikert for oppgavene.

De må ha fokus på fagutvikling

Enheten serverer mat før man reiser hjem.

De finnes mange, gode næringsdrikker, som med fordel kan erstatte måltidene, før og etter inngrepet, og spare ressurser.

Det kommer nasjonale retningslinjer for bruk av antibiotika- profylakse i forbindelse med inngrep.

Antibiotika alene kan ikke forhindre alle infeksjoner.

Helsepersonell sin atferd er viktig. Riktig hanskebruk, kir.desinfeksjon/ håndvask må følges opp, liten trafikk ut og inn av operative rom må etterleves. Godt renhold og gode prosedyrer for behandling.

God smertelindring gjelder alle som skal behandles. Da tenker man også reduksjon av stress/angst. Man vil unngå fatique- tilstander som reduserer livskvaliteten og øker behov for sengeleie. Det gir fare for blodpropp og lungebetennelser.

-------------

Et humant helsevesen handler godt for sine medmennesker.

Når henvisningen fra primærlegen eller spesialisten er et faktum, vil kirurgen/anestesilegen vurdere pasienten for dagkirurgi.

Mer omfattende kirurgi krever forberedelse med større trombose-profylakse og antibiotika.

Alder, trombofili, p. piller, kne opr/hallux valgus/varicer,cancerpasienter, opr. traume, blødning og blodtomhet, krever ekstra vurderinger.

Man vil unngå blodpropper og alvorlige infeksjoner som kan forårsake unødig lidelse og død. Risikoen vedvarer inntil 12 uker etter inngrepet.

Generelle retningslinjer gir ikke faglig grunnlag for å fortsette med antibiotika etter 24 timer ved dagkirurgi. Antibiotikadose 1 skal gis 30 til 45 minutter før inngrepet. Type inngrep bestemmer antibiotikabruken. Implantatkirurgi øker behovet for antibiotika.

Dose 2 skal gis når blodtomhetmansjetten avblåses. Ved leddproteser skal man gi etter inngrepets avslutning.

Hånd/fotkirurgi skal ikke ha antibiotikaprofylakse.

Det vil finnes et skjema for hver kirurgiske spesialitet.

Pasientopplevelsene må aldri stilne i helsevesenet. Tiden er over da pasientene snakket bare når de ble tilsnakket.

Trygghet gir åpenhet. En kultur, som bygger på verdier som alle kan kjenne seg igjen i, vil gi refleksjon og innsikt til omsorg og egenomsorg.

Å ta ansvar for eget liv er ikke mulig uten å vite hvordan man skal løse oppgaven.

Helsepersonell er utdannet til å hjelpe på pasientenes premisser.

Det blir aldri feil.

(Dagkirurgisk vintermøte,2013).

Takk til himmelstrøkene ved Clarion Airport hotel for deilig energi i løpet av helgen.